Une entorse de la cheville, aussi appelée ‘se tordre la cheville’, est une blessure aiguë de la cheville. Le plus souvent, les ligaments à l'extérieur de la cheville sont lésés. En termes médicaux, une entorse est aussi appelée ‘traumatisme en inversion’ .

Exclure une fracture de la cheville

En cas d'entorse, il faut d'abord évaluer s'il y a une fracture osseuse. Les 'Ottawa Ankle Rules' sont un ensemble de tests pour le déterminer. Si vous ne pouvez pas faire plus de 4 pas, ou si vous avez une douleur à des points osseux précis, il existe un risque de fracture. En cas de suspicion de fracture, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital pour un examen complémentaire.

Évolution après une entorse de la cheville

En l'absence de fracture, la récupération normale après une entorse de la cheville passe par différentes phases. Les premiers jours après l'apparition, il est important de reposer la cheville. Cela réduit la douleur et le gonflement. Si la douleur le permet, la cheville peut être (partiellement) mise en charge. Le taping n'est généralement pas conseillé dans les premiers jours après l'apparition, car la cheville est encore trop enflée.

Que pouvez-vous faire vous-même après une entorse de la cheville ?
Pendant les trois premiers jours après l'apparition, plusieurs choses peuvent être faites :

Repos, en évitant de trop marcher et en surélevant la jambe.
Éventuellement, application de froid sur la cheville (15-20 min, une à trois fois par jour).
Marcher éventuellement avec des béquilles, en mettant la cheville partiellement en charge (ne pas porter tout le poids sur la cheville).
Mobiliser la cheville dans la limite de la douleur (flexion et extension sans douleur).

Il est recommandé de faire examiner la cheville entre le troisième et le cinquième jour par un kinésithérapeute ou un kinésithérapeute du sport. Il pourra évaluer l'étendue des lésions et sera en mesure d'établir à ce moment-là un pronostic (estimation) de la récupération.

Le kinésithérapeute vous informera et vous conseillera sur la suite du traitement. La cheville peut éventuellement être thenue par un taping pour protéger des ligaments latéraux externes déchirés. Il est recommandé de faire remplacer le taping après une semaine.

Récupération après une entorse

La marche avec mise en charge complète est généralement possible après une à deux semaines. La récupération 'normale' conduit à une guérison sans séquelles en six à huit semaines. Après cette période, les activités normales sont entièrement indolores. En douze semaines, il est possible de reprendre complètement le sport. Par récupération normale, on entend l'absence d'autres plaintes ou affections de la cheville ralentissant la guérison, comme l'arthrose, une inflammation ou une douleur incontrôlable.

Traitement d'une entorse de la cheville

Le kinésithérapeute établit un plan de traitement sur la base du score de fonction. En cas de lésion légère, il est souvent possible de reprendre complètement les activités quotidiennes sans douleur en deux semaines. Aucun traitement supplémentaire n'est alors nécessaire. En cas de plaintes (douleurs) persistantes, il est toujours conseillé de recontacter le kinésithérapeute.

En cas de lésion plus sévère, il est judicieux de faire accompagner le processus par le kinésithérapeute. Après cinq jours, la mise en charge peut être augmentée. La charge est progressivement augmentée par des exercices et un entraînement au cours des douze semaines suivantes.

Jusqu'à environ trois semaines, une coloration bleutée due à un hématome peut être présente dans la région du pied et de la cheville. Si la coloration bleutée persiste après cette période, cela peut indiquer une récupération retardée.

Après six semaines, il est dans la plupart des cas possible de commencer un entraînement spécifique au sport. Cet entraînement dépend du niveau sportif. Après une entorse de la cheville, il est recommandé de faire du sport avec une chevillère. Des études ont montré que c'est le meilleur moyen d'éviter que la cheville ne se torde fréquemment.

Il a également été démontré que le fait de faire du sport avec une chevillère ne rend pas votre cheville "paresseuse". Il est donc tout à fait acceptable de porter une chevillère à long terme, voire systématiquement, pendant les activités sportives après une entorse.

Risques liés à l'entorse de la cheville

Le principal risque après une entorse de la cheville est une récupération insuffisante. Une cheville qui ne récupère pas correctement peut évoluer vers une instabilité chronique. Cela signifie que la cheville reste 'faible' et se tord fréquemment. Les entorses répétées peuvent conduire à une usure prématurée de la cheville. À chaque entorse, le cartilage subit un choc important pouvant entraîner des lésions.

En outre, passer à côté d'autres affections de la cheville constitue un risque important. La présence d'autres affections peut modifier le traitement et la durée de la rééducation. En cas de traitement inadéquat, les plaintes peuvent persister et éventuellement rendre impossible le retour sur le terrain.

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Entorse de la cheville