Instabilité de l'épaule

L'instabilité de l'épaule signifie que les structures dans et autour de l'épaule ne sont pas capables de maintenir correctement la tête de l'humérus dans la cavité articulaire. Cela peut entraîner un risque de luxation lors des mouvements en fin d'amplitude, provoquant des douleurs importantes.

Les personnes présentant une hypermobilité (mobilité excessive) et les sportifs pratiquant des sports avec des mouvements au-dessus de la tête courent un risque accru de développer une instabilité de l'épaule.

L'épaule est une articulation très mobile. La tête de l'humérus est relativement grande par rapport à la petite cavité où elle s'insère. Il est donc essentiel que les tissus environnants fixent correctement la tête dans la cavité. Si ce n'est pas le cas, la tête peut se luxer.

L'humérus est relié à la cavité scapulaire par des capsules et ligaments, qui assurent la stabilité passive. Le labrum, un anneau cartilagineux sur le bord de la cavité glénoïde, y contribue également.

Les muscles de la coiffe des rotateurs jouent un rôle crucial dans la stabilité active de l'épaule. Ils maintiennent fermement la tête de l'humérus dans la cavité. Un mauvais fonctionnement de ces muscles permet une mobilité excessive, favorisant les luxations.

Conséquence d'un mauvais fonctionnement de la coiffe des rotateurs : les capsules, ligaments et le labrum doivent absorber les chocs en fin d'amplitude, ce qui peut mener à des lésions si la contrainte est trop forte ou trop fréquente.

L'instabilité de l'épaule peut apparaître progressivement ou brusquement à la suite d'un accident ou d'une chute.

Lorsque les symptômes se développent progressivement, cela est souvent dû à une activité ou sport avec de nombreux mouvements au-dessus de la tête, comme le lancer, le tennis, le volley-ball ou la natation. Ces mouvements provoquent des lésions progressives des capsules et ligaments de l'épaule.

En cas de cause traumatique, une (sub)luxation survient soudainement après un accident ou une chute. L'épaule sort alors partiellement ou totalement de l'articulation. C'est ce qu'on appelle une luxation aiguë de l'épaule. Ce déplacement peut endommager les capsules, les ligaments et le labrum.

Le diagnostic est établi sur la base d'un entretien et d'un examen physique. Cela révèle souvent déjà la présence d'une instabilité. Parfois, un examen complémentaire, comme une IRM, est nécessaire pour en déterminer la cause, notamment en cas de lésion du labrum.

Le traitement de l'instabilité de l'épaule repose sur des exercices ciblés. Leur nature dépend de la cause des symptômes, de l'âge, du niveau sportif ou d'activité et de la gravité des plaintes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Une opération est indiquée si, malgré les exercices, l'épaule continue régulièrement à se déboîter. La physiothérapie est alors indispensable pour une bonne récupération après l'opération.

Découvrez ici le programme d'exercices pour l'instabilité de l'épaule.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.