Lésion du ligament interne du genou Lésion du ligament collatéral médial / lésion du ligamentum collaterale mediale

Le ligament collatéral médial du genou, également appelé ligament interne, joue un rôle essentiel dans la stabilité de l'articulation du genou. Une lésion de ce ligament survient fréquemment à la suite d'un traumatisme aigu, tel qu'une torsion ou un accident. Un diagnostic rapide et précis est important pour une bonne récupération.

Les ligaments collatéraux du genou sont souvent confondus avec les ligaments croisés. Les ligaments collatéraux se trouvent sur les côtés interne et externe du genou, tandis que les ligaments croisés sont situés au centre du genou.

Le ligament collatéral médial est situé sur la face interne du genou. Il relie le côté du fémur au bord du tibia. En raison de sa position, le ligament médial joue un rôle important dans la stabilité latérale de l'articulation du genou.

Lorsque ce ligament est trop étiré, il peut se déchirer partiellement ou complètement.

Les lésions ligamentaires du genou sont classées selon la graduation IKDC, un outil d'évaluation permettant de mesurer la gravité des atteintes ligamentaires. Cela s'applique aussi bien aux ligaments latéraux qu'aux ligaments croisés.

La blessure au ligament collatéral médial survient généralement à cause d'une pression en valgus sur un genou fléchi. Une pression en valgus force le genou dans une position en X. Cela peut se produire sur un terrain de sport lorsqu'un adversaire pousse le genou de l'extérieur vers l'intérieur, comme lors d'un tacle ou d'un coup puissant. Un autre exemple est une chute à ski, lorsque le ski dérape excessivement vers l'extérieur. Glisser ou tomber en vélo peut également provoquer une lésion du ligament médial. La manière dont la chute se produit détermine si le ligament est étiré ou non.

De plus, des douleurs au ligament collatéral médial peuvent également apparaître en raison d'un mauvais alignement du genou. Par exemple, lorsque le genou s'oriente davantage vers l'intérieur à cause de l'arthrose (genoux en X).

Poser le bon diagnostic en cas de blessure aiguë du genou est essentiel pour un bon rétablissement. L'interrogatoire sur l'accident est important pour établir le bon diagnostic. Le type de traumatisme donne souvent une première indication concernant une éventuelle lésion du ligament médial.

Lors de l'examen clinique, le genou est inspecté, une pression est appliquée sur le ligament médial et celui-ci est mis en tension. Le degré de mobilité pendant le test d'étirement détermine la graduation IKDC mentionnée précédemment :

• Grade A : 0 à 2 mm de laxité.
• Grade B : 3 à 5 mm de laxité.
  
• Grade C : 6 à 10 mm de laxité.
• Grade D : plus de 10 mm de laxité.
  
  

En cas de grade D, d'autres structures du genou sont probablement également endommagées.

Dans les premiers jours suivant la blessure, ce test d'étirement est plus fiable qu'une IRM, car la présence de liquide dans le genou entraîne un risque d'erreur dans les résultats de l'IRM.

Une lésion du ligament médial peut guérir complètement sans intervention chirurgicale, à condition qu'un diagnostic soit établi dans les deux semaines et qu'une prise en charge adéquate ait lieu.

Grade A

Le grade A guérit spontanément en quatre à six semaines. Durant cette période, les activités sollicitant fortement le genou, comme le sport, doivent être évitées. Les activités légères, telles que la marche et le vélo, sont autorisées.

Grade B, C et D

Pour les grades B, C et D, le genou doit être maintenu pendant six semaines à l'aide d'une genouillère. Cette genouillère doit être portée 24 heures sur 24. Elle empêche une mise en tension du ligament, favorisant ainsi une bonne cicatrisation. Elle doit être mise en place dans les deux semaines suivant l'accident. Après ce délai, la guérison n'est plus assurée avec une genouillère.

Avec la genouillère, le genou peut être mis en charge. Avec l'aide d'un kinésithérapeute, la charge pourra être progressivement augmentée. La rééducation dure de trois à six mois. Ensuite, les activités sportives pourront être reprises.

En cas de mauvaise prise en charge, une instabilité chronique du genou peut apparaître. Cette instabilité ne peut être corrigée par des exercices. Diagnostiquer rapidement est donc essentiel lors de blessures aiguës du genou.

En cas de plaintes légères (grade A), un programme d'exercices pour le ligament collatéral médial est recommandé. Pour les grades B, C et D, il est préférable de consulter un kinésithérapeute.

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