Lésion acromio-claviculaire Luxation (sub)duite de l'articulation AC

L'articulation acromio-claviculaire, aussi appelée « articulation AC », est la jonction entre la clavicule et le sommet de l'omoplate. Lors d'une luxation (déboîtement), les ligaments et la capsule articulaire stabilisant cette articulation peuvent être endommagés.

Les lésions de l'articulation AC sont fréquentes chez les cyclistes, sportifs d'hiver et judokas. Ils ont plus de risque de tomber sur le haut de l'épaule. C'est une cause classique de luxation acromio-claviculaire (luxation).

La clavicule est reliée à l'acromion (le toit de l'épaule) par l'articulation AC. Il s'agit de la partie haute et externe de l'omoplate. L'articulation est maintenue par les ligaments.

Lorsque des forces importantes agissent sur l'articulation AC, par exemple lors d'un accident ou d'une chute, les ligaments et l'articulation peuvent être endommagés. Si la force est suffisante, la clavicule peut littéralement sortir de son logement.

Les noms des ligaments indiquent leur localisation :

• Les ligaments acromio-claviculaires sont horizontaux et situés au-dessus de l'articulation.
  
• Les ligaments coraco-claviculaires sont plus verticaux et situés sous la clavicule. Lorsqu'ils sont endommagés, cela entraîne des plaintes acromio-claviculaires ou des (sub)luxations.
  
  

Degrés

Les lésions de l'articulation AC sont classées en six niveaux. À partir du grade III, il y a un déplacement de la clavicule.

Grade I : Élongation des ligaments au-dessus de l'articulation (ligaments acromio-claviculaires). Les ligaments coraco-claviculaires sont encore intacts.

Grade II : Luxation de l'articulation AC. Les ligaments acromio-claviculaires sont rompus, les ligaments coraco-claviculaires sont étirés.

Grade III : Luxation complète avec rupture de tous les ligaments. La clavicule est déplacée vers le haut.

Grade IV : Luxation avec déplacement de la clavicule vers l'arrière, avec possible lésion musculaire postérieure.

Grade V : Luxation avec déplacement deux à quatre fois supérieur à celui du grade III.

Grade VI : Luxation avec déplacement de la clavicule vers l'avant.

Les lésions surviennent généralement lors d'une chute sur la pointe de l'épaule. Le bras reste alors contre le corps ou passe devant celui-ci.

Le diagnostic est posé à partir de l'anamnèse du patient et d'un examen physique. Un écart visible entre l'épaule gauche et droite peut parfois être constaté.

Le grade III et les suivants sont relativement faciles à identifier en raison du mauvais alignement de la clavicule. Les grades I et II peuvent être évalués par un test de physiothérapie. Le mouvement passif horizontal du bras vers la poitrine (adduction horizontale) est souvent douloureux. Une échographie peut montrer les lésions de l'articulation AC.

Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Les grades I et II sont toujours traités sans chirurgie. Les grades IV à VI nécessitent une intervention chirurgicale. Le traitement du grade III est moins clair. Un traitement de physiothérapie est souvent commencé. Si cela ne donne pas de résultat suffisant, une chirurgie est finalement effectuée.

Repos, refroidissement et une écharpe

Le traitement des grades I, II et III consiste au début en repos et refroidissement. Le repos est obtenu grâce à l'utilisation d'une écharpe. Pour le type I, l'utilisation d'une écharpe pendant quelques jours est généralement suffisante. Pour les types II et III, il peut être nécessaire de porter le bras dans une écharpe pendant 6 semaines.

Physiothérapie

Pour le grade I, il est possible de faire traiter le bras directement par un physiothérapeute. Après quelques jours, des exercices de renforcement peuvent être commencés. Une fois que la mobilité et la force complètes sont revenues, toutes les activités peuvent être reprises.

Pour les grades II et III, un traitement physiothérapeutique peut commencer après 14 à 21 jours. En cas de déplacement grave de la clavicule, cela ne peut commencer qu'après 6 semaines. Un bandage peut éventuellement donner du repos supplémentaire à l'articulation AC. Les ligaments sont complètement restaurés après 8 à 12 semaines. Ce n'est qu'à partir de ce moment que le levage de poids ou le sport est autorisé, et seulement si l'épaule peut bouger complètement sans douleur.

Opération

Au cours d'une opération, l'articulation AC est remise à sa place et fixée. Une bande articulaire artificielle est souvent utilisée dans ce processus, fixée à l'omoplate via la clavicule. Elle maintient la clavicule de nouveau en place.

Après l'opération, le bras doit être maintenu dans une écharpe pendant 6 semaines. Un traitement physiothérapeutique peut commencer immédiatement. La récupération complète après une opération dure environ six mois.

Consultez ici le programme d'exercices pour une blessure de l'articulation AC.

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