Déformation en boutonnière Déformation en boutonnière / position anormale du doigt

Une déformation en boutonnière se caractérise par une position typique anormale du doigt. Cette posture anormale résulte d'une lésion du tendon extenseur du doigt.

Au niveau du doigt, le tendon extenseur est composé de trois bandes appelées bandelettes. Il y a une bandelette centrale et deux bandelettes latérales. La bandelette centrale permet d'étendre l'articulation intermédiaire du doigt. Les bandelettes latérales permettent surtout d'étendre l'extrémité du doigt. Lorsque la bandelette centrale est rompue, un espace apparaît entre les deux bandelettes extérieures. Comme cela ressemble à une boutonnière, on parle aussi de déformation en boutonnière.

Lorsque la bandelette centrale se déchire, les bandelettes latérales glissent vers les côtés et tirent l'articulation intermédiaire du doigt vers le bas. En même temps, l'articulation terminale est hyper-étendue par la traction de ces bandelettes latérales. Ce glissement des bandelettes latérales, rendant visible la déformation en boutonnière, ne survient souvent que quelques jours après la blessure.

Outre cette déformation, il y a généralement aussi de la douleur et un gonflement de l'articulation intermédiaire du doigt. La position du doigt ne peut plus être corrigée activement et le doigt ne peut plus être utilisé normalement.

Une déformation en boutonnière se produit après la rupture de la bandelette centrale du tendon extenseur du doigt. Cela peut se produire, entre autres, à la suite d'une blessure par coupure, d'une luxation du doigt ou à cause de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, l'articulation du doigt sur laquelle passe le tendon extenseur est enflammée. Cette inflammation affecte également le tendon extenseur, qui s'affaiblit progressivement jusqu'à se rompre.

Les personnes souffrant d'une lésion du tendon extenseur sont généralement vues par un médecin généraliste ou à l'hôpital. Après un entretien sur l'origine et la gravité des plaintes, un examen clinique aura lieu. Lors de cet examen, la position et la fonction du doigt sont évaluées.

L'endroit de la rupture est douloureux et enflé. Il est parfois possible de sentir la déchirure. Les blessures associées – comme une fracture ou une coupure – sont également examinées.

Comme le doigt peut encore être étendu au début, la rupture de la bandelette centrale est parfois manquée lors de l'examen. Lorsque, après quelques jours, les bandelettes latérales glissent vers le bas et que la déformation en boutonnière apparaît, le diagnostic est alors plus facile à poser.

Une radiographie peut montrer si le tendon s'est détaché avec un fragment osseux.

Lorsqu'il ne s'agit que de la rupture de la bandelette centrale, sans présence de plaie ouverte, on immobilise le doigt dans une attelle pendant six semaines. L'articulation intermédiaire du doigt est alors complètement en extension tandis que les autres articulations peuvent encore bouger normalement. De cette façon, les extrémités du tendon rompu peuvent se ressouder.

Une intervention chirurgicale est envisagée en cas de plaie ouverte, de fragment osseux arraché ou d'échec du traitement par attelle. Le chirurgien suture le tendon ou fixe le fragment osseux. Une broche est alors insérée dans le doigt pour empêcher la flexion de l'articulation intermédiaire. Cette broche est retirée après cinq semaines.

Après cette période, il est important de faire des exercices avec un(e) physiothérapeute (de la main) pour retrouver la mobilité et la force du doigt. Il peut être nécessaire de porter une attelle protectrice pendant quelques semaines lors du sport ou au travail.

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