Doigt à ressaut Doigt à ressort / ténosynovite sténosante

Lorsqu'il devient difficile de redresser le doigt et qu'il se redresse soudainement avec un déclic, il s'agit probablement d'un doigt à ressort. Cela est causé par un épaississement localisé du tendon, qui glisse à travers un tunnel étroit dans la paume.

Lorsque le pouce est touché, on parle de pouce à ressort ou de pouce déclencheur.

Les tendons qui fléchissent les doigts se trouvent dans la paume. Ils passent à travers de petits tunnels appelés poulies. Ces poulies maintiennent le tendon en place pendant le mouvement.

Lorsqu'un épaississement localisé (nodule) se forme sur le tendon fléchisseur, celui-ci peut ne plus passer correctement dans le tunnel. Cela entraîne un blocage du doigt, notamment lors de l'extension. Le tendon fléchisseur est alors temporairement bloqué avant de glisser soudainement.

Le problème se situe généralement au niveau du tunnel juste en dessous de la base du doigt. Cependant, le patient peut ressentir les symptômes plus haut, car le tendon anime les articulations situées plus haut dans le doigt.

Le doigt à ressort est plus fréquent chez les femmes. Il touche principalement les personnes âgées de 40 à 70 ans et les enfants de moins de 6 ans.

Les symptômes commencent généralement par une sensation désagréable ou douloureuse juste sous la base du doigt. Ensuite, le glissement normal et fluide du tendon fléchisseur est perturbé lors de la flexion et de l'extension du doigt.

En raison de l'enclavement répété du tendon dans la poulie, la région s'enflamme. Cela provoque un gonflement supplémentaire, rendant le passage du tendon encore plus difficile. Les symptômes persistent ou s'aggravent.

Le diagnostic est généralement facile à établir, car cette affection présente des symptômes très caractéristiques. Après un entretien et un examen de la main, il est souvent rapidement clair pour diagnostiquer un doigt à ressaut. Le médecin ou le kinésithérapeute palpe l'endroit où le tendon bloque et demande de fléchir et d'étendre activement le doigt. Aucun examen complémentaire n'est nécessaire.

Si les symptômes sont récents, une approche attentiste est souvent adoptée pour observer leur évolution. En cas d'absence d'amélioration, une injection de corticostéroïdes (anti-inflammatoires) peut être envisagée. Cela soulage les symptômes dans la majorité des cas. Si cela ne suffit pas, la poulie peut être incisée chirurgicalement pour permettre au tendon de glisser librement.

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