Une fracture osseuse est une lésion de l'os. Elle peut aller d'une fissure de l'os à une comminution complète. Les fractures sont classées selon l'emplacement et le type de fracture. Il est important de déterminer s'il s'agit d'une fracture 'fermée' ou 'ouverte'.

Dans une fracture fermée, la peau n'est pas lésée; dans une fracture ouverte, elle l'est. L'os traverse alors la peau, ce qui favorise une infection.

Dans l'article sur différents types de fractures osseuses, vous apprenez quelles autres classifications des fractures existent.

Déterminer l'emplacement de la fracture est important pour rechercher d'éventuelles lésions associées. Pensez, par exemple, à une côte cassée qui perfore un poumon. Ou à un os fracturé qui endommage un nerf, un muscle, un tendon ou un vaisseau sanguin. En cas de suspicion de fracture, consultez toujours un médecin.

Fractures par région du corps

En principe, tout os du corps peut se casser. Les symptômes et le traitement de chaque fracture peuvent différer. Vous trouverez ci-dessous d'abord plus d'informations sur les fractures les plus courantes.

Comment une fracture osseuse survient-elle ?

Une fracture osseuse peut avoir plusieurs causes, le plus souvent un traumatisme (accident). On distingue un traumatisme direct, comme un coup porté sur l'os, et un traumatisme indirect. Un exemple de traumatisme indirect est une fracture de la clavicule après une chute sur le bras tendu.

La surcharge, par exemple chez un haltérophile qui soulève un poids supérieur à ce que les os peuvent supporter, fait également partie des facteurs de risque.

Une troisième cause possible est liée au vieillissement ou à l'ostéoporose, autre terme pour la déminéralisation osseuse. Dans les deux cas, les os s'affaiblissent et se cassent plus facilement.

Caractéristiques (symptômes) d'une fracture

Le symptôme le plus caractéristique est la douleur au niveau de la fracture. Cette douleur est souvent plus intense en cas de fracture sévère. Parfois, il est impossible de bouger la partie du corps touchée sans aggraver la douleur. Un gonflement et une décoloration accompagnent souvent la douleur.

En cas de fracture complète de l'os, une déformation peut être visible. Ce n'est pas le cas lorsqu'il n'y a 'que' une fissure dans l'os. Lors de la survenue de la fracture, un craquement a pu être entendu.

Comment le diagnostic d'une fracture est-il posé ?

Souvent, l'entretien et l'examen clinique font suspecter une fracture. Dans ce cas, le médecin généraliste ou le spécialiste demandera une radiographie. Elle est nécessaire pour visualiser la position précise des fragments osseux et la gravité de la fracture. Un éventuel déplacement des fragments est aussi visible sur la radiographie.

Parfois, il est nécessaire de réaliser une CT-scan pour étudier la fracture et en détailler les caractéristiques.
Chez les personnes de plus de 50 ans présentant une fracture, il est important de réaliser une DEXA-scan. Un DEXA-scan est un examen utilisant les rayons X et donne des informations sur la densité minérale osseuse. Des images de la colonne vertébrale, de la hanche et du poignet sont réalisées. Les résultats sont comparés aux normes selon l'âge, la taille et le poids. On détermine alors s'il y a une ostéoporose (déminéralisation osseuse).

Traitement d'une fracture

Une fracture guérit en principe spontanément. Le traitement vise à permettre aux os de consolider dans le bon axe.
Le type de traitement est adapté à l'emplacement de la fracture, au type de fracture et à d'éventuelles lésions des tissus mous (tendons, muscles, nerfs et vaisseaux). En pratique, on distingue les trois options suivantes: conservateur, plâtre, chirurgical.

Traitement conservateur

Pour la plupart des fractures, on opte pour une 'attitude attentiste'. Le traitement vise alors à laisser les os guérir et consolider dans la bonne direction. Si nécessaire, les fragments sont d'abord réduits puis, le plus souvent, immobilisés par un plâtre. Le plâtre protège et permet à l'os de guérir au calme. Il est très important de se reposer suffisamment, éventuellement à l'aide d'une écharpe ou d'un bandage compressif.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est souvent choisi lorsqu'il s'agit d'une fracture qui ne consolidera pas spontanément dans la bonne position. Les fragments osseux sont alors fixés chirurgicalement à l'aide de matériel de fixation, comme des tiges, des vis et des plaques métalliques.

Fracture osseuse