Arthrose de la hanche Coxarthrose / détérioration du cartilage de la hanche / usure de la hanche

L'arthrose de la hanche est une affection courante. Le cartilage de l'articulation de la hanche est endommagé. Le mouvement de l'articulation devient moins fluide, ce qui entraîne une raideur et des douleurs. Ces plaintes sont souvent liées à l'âge, mais peuvent aussi apparaître plus tôt.

Le terme "usure de la hanche" est souvent utilisé dans le langage courant. Pourtant, ce terme est inapproprié. Le cartilage articulaire perd en qualité et en épaisseur.

L'articulation de la hanche est constituée d'une tête et d'un cotyle, tous deux recouverts d'une fine couche de cartilage. Ce cartilage agit comme un amortisseur de chocs et permet un glissement fluide des os. En cas d'arthrose, la qualité du cartilage se détériore. L'articulation bouge moins aisément et absorbe moins bien les chocs.

Le cartilage ne contient pas de nerfs. La douleur liée à l'arthrose ne provient donc pas du cartilage lui-même, mais des structures environnantes comme les muscles, les tendons et la capsule articulaire, qui finissent également par être affectées. Ainsi, la perte du cartilage peut entraîner des douleurs chroniques à la hanche.

Dans les cas plus graves, le cartilage disparaît complètement. L'os situé sous le cartilage se modifie. En réponse, le corps produit de l'os supplémentaire, un phénomène appelé ostéophytose, qui correspond à des excroissances osseuses anormales aux bords de l'articulation. En élargissant la surface de l'articulation, la pression est répartie sur une plus grande zone. Le corps tente ainsi de limiter les effets de l'arthrose.

Les patients souffrant d'arthrose de la hanche ont généralement plus de 50 ans. Plus l'âge est élevé, plus l'arthrose de la hanche est fréquente. Les symptômes apparaissent progressivement et sont souvent présents depuis plusieurs mois. À terme, tout le monde développe de l'arthrose, un processus naturel lié au vieillissement. Mais l'âge n'est pas la seule cause. L'arthrose de la hanche peut également survenir plus tôt et est influencée par :

• Des anomalies (congénitales) de l'axe de la hanche.
• Le surpoids.
• Le tabagisme.
• L'alimentation.
• Une faiblesse musculaire.
• Le diabète (sucré).
• D'anciennes blessures articulaires.
• Une prédisposition héréditaire.
• Le sexe. L'arthrose de la hanche est plus fréquente chez les femmes.

L'examen physique et le récit du patient sont en général suffisants pour poser le diagnostic. Des radiographies ne sont réalisées qu'en cas de doute ou lorsqu'une intervention chirurgicale est envisagée. En présence d'arthrose, un rétrécissement de l'espace articulaire est visible sur la radiographie. D'autres signes comme la formation d'ostéophytes peuvent également apparaître.

La disparition du cartilage due à l'arthrose est irréversible. Le traitement vise essentiellement à soulager les plaintes. Il est important de rester actif sans surcharger la hanche. Il est également essentiel d'agir sur les facteurs liés au mode de vie : arrêter de fumer, perdre du poids et renforcer les muscles. La kinésithérapie est efficace dans le traitement de l'arthrose de la hanche.

Si cela n'apporte pas d'amélioration, une intervention chirurgicale peut être envisagée. En cas de plaintes sévères, une prothèse de hanche (hanche artificielle) peut être posée. La tête fémorale et/ou le cotyle sont alors remplacés (prothèse partielle ou totale de hanche).

Pour ralentir la dégradation de la hanche due à l'arthrose, il est recommandé de rester actif et de faire des exercices quotidiens. Cela maintient le cartilage en bonne condition et les hanches en forme.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Houten: Bohn Stafleu van Loghum.