Syndrome radiculaire lombo-sacré (hernie discale) Syndrome radiculaire lombo-sacré (LRS) / hernie discale / sciatalgie / hernie du noyau pulpeux (HNP)

Le syndrome radiculaire lombo-sacré est un terme générique décrivant une douleur causée par la compression d'une racine nerveuse dans le bas du dos. Il peut s'accompagner d'une perte de force, de picotements ou d'une perte de sensation dans la jambe. La cause la plus fréquente de ce syndrome est une hernie discale.

Un faisceau de nerfs traverse le canal rachidien dans le bas du dos. À chaque vertèbre, un nerf sort de chaque côté en direction des jambes. Ces nerfs permettent notamment de commander les muscles et de transmettre les signaux de douleur au cerveau.

Dans le syndrome radiculaire lombo-sacré, une racine nerveuse est comprimée ou irritée à l'endroit où les nerfs sortent du canal rachidien. Cela affecte la transmission des signaux nerveux. Les nerfs concernés vont vers les jambes, provoquant ainsi en plus des douleurs lombaires, des troubles dans les jambes. Les muscles peuvent être moins bien commandés (perte de force) et la sensation altérée (douleur ou picotements dans la jambe).

Dans 90 % des cas, les douleurs sont causées par une hernie discale. Un disque intervertébral bombé comprime un nerf, entraînant une compression. En cas de hernie dite "pure", le nucleus pulposus, noyau gélatineux du disque, traverse l'anneau fibreux externe (l'annulus fibrosus).

Parfois, la cause est une sténose du canal rachidien, par exemple due à une déformation vertébrale liée au vieillissement, un glissement de vertèbre (spondylolisthésis) ou une fracture/affaissement vertébral.

Sciatique et hernie

Les termes "sciatique" et "hernie" sont souvent confondus. La sciatique désigne une douleur nerveuse affectant le nerf sciatique (ischiadicus), irradiant vers la jambe. Cette douleur est souvent, mais pas systématiquement, causée par une hernie.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen physique. Des examens complémentaires tels qu'une myélographie, une caudographie, une tomodensitométrie (CT-scan) ou une IRM ne sont réalisés que si une opération est envisagée ou si une autre cause qu'une hernie est suspectée.

L'évolution naturelle du syndrome radiculaire lombo-sacré est généralement favorable pour les douleurs aux jambes. Mais les douleurs lombaires peuvent persister à différents degrés. Le traitement vise à soulager les symptômes et à attendre une amélioration naturelle. Le repos au lit ne favorise pas un rétablissement plus rapide.

Le traitement physiothérapeutique en phase aiguë consiste à donner des conseils pour gérer les douleurs et encourager le mouvement. Des exercices permettent de maintenir la mobilité lombaire. Ensuite, un renforcement ciblé des muscles du tronc et des jambes peut prévenir les récidives.

Une intervention chirurgicale n'est envisagée que dans les cas graves. Une paralysie peut justifier une opération urgente. Si une intervention n'est pas nécessaire immédiatement, on évite en général la chirurgie.

Prenez immédiatement contact avec votre médecin dans les cas suivants :

• Engourdissement dans la région génitale.
• Perte involontaire d'urine ou difficulté à uriner.
• Perte soudaine et importante de force musculaire.

Consultez ici le programme d'exercices pour le syndrome radiculaire lombo-sacré.

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