Syndrome du tunnel tarsien Compression du nerf tibial postérieur

Le syndrome du tunnel tarsien est causé par la compression d'un nerf du pied situé à l'intérieur de la cheville, entraînant des douleurs dans la plante du pied, les orteils et/ou le talon.

Cette affection peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente chez les coureurs et les personnes effectuant de nombreux sauts. Le diagnostic est encore souvent manqué.

Le nerf tibial passe à l'intérieur de la cheville à travers une sorte de tunnel : le tunnel tarsien. Ce tunnel contient également plusieurs tendons et vaisseaux sanguins. Il est formé par un ligament fibreux solide (retinaculum flexorum) et les os du pied.

Dans le cas du syndrome du tunnel tarsien, le nerf tibial est coincé dans le tunnel, ce qui provoque des douleurs le long du trajet nerveux.

Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement. Il existe de nombreuses causes possibles de rétrécissement du tunnel tarsien, telles que des malformations du pied, un gonflement ou un épaississement des structures autour du tunnel, des chaussures trop petites, des fractures osseuses, des entorses ou une surcharge.

Le diagnostic repose sur l'examen physique et l'anamnèse. On étire le nerf et on applique une pression sur le tunnel pour voir si cela déclenche ou aggrave les symptômes.

Un examen complémentaire peut inclure une étude de conduction nerveuse pour évaluer la transmission des signaux par le nerf. Une IRM peut aussi visualiser le tunnel tarsien afin d'identifier la cause de la compression.

Le syndrome du tunnel tarsien se traite généralement bien. Plusieurs traitements sont possibles selon la cause de la compression du nerf. Le traitement peut inclure :

• La kinésithérapie.
• La médication.
• Une infiltration de corticostéroïdes, un anti-inflammatoire.
• Des adaptations au niveau des chaussures.
• Le port temporaire d'une attelle ou d'une orthèse.
• L'utilisation temporaire de béquilles ou la réduction des activités intensives.

Malheureusement, cela n'entraîne pas toujours une amélioration. Si le traitement conservateur n'atténue pas les symptômes, une opération peut être envisagée. Celle-ci consiste à relâcher la pression dans le tunnel tarsien et donner plus d'espace au nerf. Cette intervention est généralement très réussie.

Suivez ici le programme d'exercices avec des exercices pour le syndrome du tunnel tarsien.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van de voet Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
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