Poignet cassé

En cas de poignet cassé, un ou plusieurs os de la région du poignet sont fracturés. La fracture survient le plus souvent après une chute sur la main en extension. Un poignet cassé provoque une douleur intense et une déformation de l'avant-bras est parfois visible.

Le poignet est une articulation complexe constituée de deux os de l'avant-bras et de huit os du carpe. Un poignet cassé désigne une fracture de l'un ou des deux os de l'avant-bras : le cubitus (ulna) et/ou le radius (radius). L'extrémité du radius est la plus souvent concernée. Une fracture d'un ou plusieurs os du carpe est également considérée comme une fracture du poignet. La gravité d'un poignet cassé peut varier d'une simple fissure dans l'os à un déplacement des fragments osseux.

Comment survient un poignet cassé ?

Le plus souvent, un poignet cassé survient après une chute sur la main en extension. Ce traumatisme (accident) est également connu sous le nom de traumatisme FOOSH, pour Fall On Outstretched Hand. Outre une chute, un coup direct sur le poignet ou la main peut provoquer une fracture. Les sports de combat ou les activités sportives avec risque de chute, comme le roller ou le snowboard, augmentent le risque de poignet cassé. Il en va de même pour les personnes ayant une maladie osseuse sous-jacente ou une ostéoporose (déminéralisation osseuse).

Symptômes d'un poignet cassé

Les symptômes possibles en cas de poignet cassé sont une douleur intense, un gonflement, une coloration bleutée et une déformation du poignet. La douleur, généralement vive, augmente lors des mouvements du poignet ou de la main.

Diagnostic d'un poignet cassé

Le diagnostic d'un poignet cassé peut dans de nombreux cas être posé après un entretien et un examen clinique par un (médecin) généraliste. Néanmoins, une radiographie sera presque toujours réalisée pour visualiser la gravité et la localisation de la fracture.

Si nécessaire, il peut être décidé de réaliser en complément un scanner CT ou une IRM. Ces examens sont en mesure de visualiser la fracture avec encore plus de détails et donnent en outre des informations sur d'éventuelles lésions associées, par exemple des nerfs ou des muscles.

Traitement d'un poignet cassé

Le traitement dépend du site et de la gravité de la fracture. En cas de fissure osseuse, on optera presque toujours pour un traitement non chirurgical. Pour protéger et permettre une bonne consolidation, une période de plâtre de 4 à 6 semaines est souvent choisie.

En cas de fracture où les os ne sont pas alignés (fracture instable), plusieurs options existent. Une réduction (remise en place), éventuellement sous anesthésie locale, est privilégiée et suivie d'une période de plâtre.

L'autre option est une opération au cours de laquelle le chirurgien fixe l'os avec des broches et des plaques. Cette intervention est principalement réalisée en cas de fractures sévères ou chez des personnes ayant une mauvaise qualité osseuse.

Dans tous les cas, il est important, après la période de plâtre ou de repos forcé, de réentraîner le poignet. Les objectifs importants sont de restaurer la mobilité du poignet et la force des muscles de l'avant-bras et de la main.

Le kinésithérapeute de la main est particulièrement qualifié pour encadrer ce processus de traitement. Les méthodes souvent utilisées comprennent entre autres les techniques de mobilisation, la thérapie par l'exercice, le taping médical et des traitements visant à réduire la douleur.