Fracture du pouce

Le pouce est le doigt le plus épais et le plus court et se compose de deux phalanges (petits os). Les autres doigts ont chacun trois phalanges. Une fracture du pouce signifie qu'il y a une cassure dans une ou les deux phalanges.

Fracture intra-articulaire

Il peut aussi arriver que la fracture s'étende à l'articulation, on parle alors d'intra-articulaire. Ce type de fracture entraîne un risque accru d'arthrose précoce de l'articulation du pouce.

Pour ce type de fracture intra-articulaire, on distingue deux types:

• Une fracture de Bennett - décrite pour la première fois par Edward Bennett en 1882 - signifie que la phalange basale du pouce est à la fois fracturée et déplacée (luxée).
• Une fracture de Rolando - décrite pour la première fois par Silvio Rolando en 1910 - signifie que la phalange la plus proche de la main (phalange basale) a subi plusieurs traits de fracture (fracture comminutive).

Comment survient un pouce cassé ?

La cause la plus fréquente d'un pouce cassé est un coup direct, un heurt ou une chute sur le pouce. Pensez par exemple à un pouce coincé dans la portière de voiture, une chute de vélo, une bagarre ou une forte chute sur le pouce pendant le sport.

Signes d'un pouce cassé

Un pouce cassé se reconnaît surtout à la douleur au toucher. En outre, il est impossible de bouger le pouce sans douleur. En raison de la fracture, le pouce peut gonfler et devenir bleu. Réaliser une pince, rapprocher le bout du pouce et le bout de l'index, est souvent impossible en cas de pouce cassé. Si des nerfs sont comprimés par la fracture, le pouce peut être engourdi ou picoter.

Comment le diagnostic d'un pouce cassé est-il posé ?

Lors de l'entretien avec le médecin généraliste ou le kinésithérapeute, il est important que la cause des plaintes du pouce soit claire. Ensuite, un examen clinique sera réalisé pour évaluer la force et les mouvements possibles du pouce. Plusieurs tests peuvent être réalisés au cours de l'examen pour déterminer si l'os est réellement fracturé.

Si nécessaire, une radiographie sera réalisée. Sur une radiographie, on voit la taille, l'emplacement et l'orientation de la ligne de fracture . Le spécialiste peut en complément choisir un scanner (CT). Le scanner fournit des informations encore plus détaillées sur le type de fracture et sur la meilleure manière de la traiter.

Traitement d'un pouce cassé

En cas de fracture simple et déplacée, le médecin choisira de remettre l'os en place. Cela se fait sous anesthésie locale. Ensuite, le pouce, et pour le soutenir l'ensemble de la main, devra consolider dans un plâtre ou une attelle. Cette période dure généralement de quatre à six semaines. Après cette période, le pouce paraîtra raide et la force musculaire aura fortement diminué.

Pour une fracture plus sévère, comme une fracture de Bennett ou de Rolando, le médecin peut choisir d'opérer. Pendant l'opération, les fragments osseux sont remis en position correcte et maintenus ensemble à l'aide d'un matériel de fixation . Ce matériel se compose souvent d'une plaque métallique et de petites vis. Après l'opération, le pouce devra être immobilisé dans un plâtre durant quatre à six semaines.

Après la période de plâtre, il est important de réutiliser correctement le pouce. Il est judicieux de faire appel à un kinésithérapeute de la main. Il commencera par réduire la raideur puis, à l'aide d'exercices, renforcera à nouveau le pouce.