Fracture crurale

Lors d'une fracture de jambe – ou fracture du segment jambier –, le tibia (tibia) et la fibula (fibula) sont tous deux fracturés. Une fracture des deux os entraîne une instabilité de la jambe inférieure.

Outre les lésions osseuses, une fracture crurale s'accompagne souvent de lésions dites des parties molles. Il s'agit des tissus qui relient, entourent et soutiennent les segments osseux. Pensez aux lésions de la peau et des muscles ou, dans les cas plus graves, des vaisseaux sanguins et du tissu nerveux. En cas de fracture ouverte, où le fragment osseux perce la peau et entre en contact avec l'air extérieur, il existe toujours des lésions associées des parties molles.

Comment survient une fracture crurale ?

Une fracture crurale est donc une association d'une fracture du tibia et d'une fracture de la fibula. Et ce, malgré le fait que le tibia soit un os très épais et solide. Un traumatisme avec une force importante est donc nécessaire pour fracturer cet os. Un traumatisme avec une force importante est aussi appelé un traumatisme à haute énergie (accident avec beaucoup d'énergie). Il s'agit souvent d'une chute de hauteur, d'un accident de la route ou d'un coup ou d'un choc direct sur la jambe inférieure.

Quels sont les signes (symptômes) d'une fracture crurale ?

Une déformation de la cheville, souvent vers l'extérieur, avec douleur ou gonflement au niveau de la fracture sont les propriétés les plus caractéristiques d'une fracture crurale. En raison de l'instabilité de la fracture, il ne sera pas possible de se tenir debout sur la jambe atteinte. En cas de fracture ouverte, une plaie est visible au niveau de la fracture et, en raison des lésions des parties molles, un trouble de la sensibilité peut être présent dans la zone située sous la fracture.

Comment diagnostique-t-on une fracture crurale ?

Il n'est généralement pas très difficile d'établir une fracture crurale. Mais des examens complémentaires à l'hôpital devront toujours être réalisés pour visualiser la gravité et la localisation de la fracture. Ces examens se concentrent également sur la présence et la gravité des lésions des parties molles.

Tout d'abord, une radiographie sera réalisée pour évaluer les fractures. Si nécessaire, un scanner CT ou une IRM complémentaire sera réalisé. Cela donne plus d'informations sur les lésions des parties molles.

À quoi ressemble le traitement d'une fracture crurale ?

Une fracture crurale est le plus souvent une fracture instable. Il n'est donc pas évident que les fragments osseux retrouvent spontanément la même position qu'avant la fracture. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour permettre une bonne consolidation des fragments osseux, ceux-ci sont souvent pourvus au cours de l'opération d'un matériel de fixation.

Ce matériel de fixation est une tige ou une plaque métallique avec des vis, selon l'os à fixer. Cette méthode est également appelée ‘fixation interne’. En cas de lésions sévères, y compris des lésions des parties molles, le chirurgien sera plutôt enclin à fixer les os de l'extérieur. On parle alors de ‘fixation externe’.

Le temps de récupération après une intervention chirurgicale varie selon la technique de fixation, la gravité de la fracture et la gravité des lésions des parties molles. En règle générale, la jambe atteinte ne doit pas être mise en charge pendant les 6 à 12 premières semaines. Par la suite, il est judicieux de travailler, sous la supervision d'un kinésithérapeute, vers une mise en charge complète.