Prothèse de genou

Une prothèse de genou est un genou artificiel. Depuis son introduction au milieu du 20e siècle, la prothèse de genou, également appelée genou artificiel ou nouveau genou, s'est imposée comme un traitement chirurgical incontournable de l'usure avancée du genou. Les premières prothèses de genou étaient conçues comme des articulations à charnière; elles laissaient très peu de mouvement et se cassaient rapidement sous la charge.

Aux environs de 1970, un concept fortement amélioré est apparu sur le marché. Le seul problème restait qu'il n'existait encore que deux tailles différentes de prothèses de genou. Aujourd'hui, la prothèse de genou est entièrement réalisée sur mesure et il est même possible d'équiper seulement une partie de l'articulation du genou d'une prothèse, une hémiprothèse ou demi-genou prothétique.

Des recherches ont montré qu'une personne sur cinq de plus de 55 ans présente une usure légère à sévère de l'articulation du genou. Environ 20 000 prothèses de genou sont posées chaque année, dont 20 à 40 pour cent sont des hémiprothèses.

Pourquoi une prothèse de genou ?

Beaucoup de douleurs en restant longtemps debout, en marchant et surtout en montant les escaliers, une mobilité réduite de l'articulation du genou et éventuellement une déformation (croissante) de l'axe du genou. Ce ne sont là que quelques caractéristiques d'une usure avancée de l'articulation du genou.
Les principales raisons d'une prothèse de genou sont :

• Réduction de la douleur au niveau de l'articulation du genou.
• Récupération de la perte de fonction dans les activités quotidiennes normales.
• Correction des déformations anatomiques (d'axe) de l'articulation du genou.

La prothèse de genou est de plus en plus souvent choisie comme méthode de traitement en cas d'usure avancée de l'articulation du genou. Avant d'envisager une prothèse de genou, un ensemble d'examens et de mesures est réalisé, dont une radiographie. S'il en ressort qu'une prothèse de genou est la meilleure option, le spécialiste discutera des différentes possibilités, notamment la prothèse totale ou l'hémiprothèse.

Quelle est la durée de vie d'une prothèse de genou ?

En général, une prothèse de genou peut fonctionner correctement pendant plus de 15 ans. La durée de vie exacte dépend de plusieurs facteurs, notamment la condition physique générale, le poids corporel et la charge quotidienne sur le genou.

Il est possible de remplacer une prothèse de genou au moyen d'une chirurgie de révision du genou, mais plus on la pratique souvent, plus le résultat est mauvais. La pose d'une première prothèse de genou est donc souvent reportée le plus longtemps possible. Si vous recevez une prothèse à un jeune âge, elle devra être remplacée plusieurs fois au cours de la vie.

Comment se déroule la rééducation après une prothèse de genou ?

Dans la plupart des cas, les personnes peuvent rentrer chez elles le lendemain de l'opération. À condition que le genou puisse être raisonnablement fléchi, suffisamment pour monter en voiture. Une deuxième condition est de pouvoir marcher de manière autonome jusqu'aux toilettes à l'aide de béquilles.

En général, on récupère plus rapidement d'une hémiprothèse que d'une prothèse totale du genou. Cela s'explique principalement par le fait qu'une hémiprothèse est une intervention relativement plus petite et que moins de parties de l'articulation du genou sont remplacées.

Avant l'opération
De nos jours, on choisit souvent de commencer le parcours de rééducation d'une hémiprothèse ou d'une prothèse totale quelques semaines avant l'opération, sous la direction d'un kinésithérapeute. L'idée sous-jacente est 'better in, better out', ou, pour le dire simplement, une condition physique générale optimale joue un rôle important dans le processus de récupération après l'opération.

Pendant cette phase préopératoire, le kinésithérapeute conseille et accompagne l'apprentissage de la marche avec des béquilles. Il/elle établira également une série d'exercices à effectuer dans les jours suivant l'opération pour reconstruire progressivement la mobilité.

Après l'opération
Les premières semaines après l'opération, le traitement sera principalement axé sur l'augmentation de la mobilité du genou et le renforcement des fonctions dans la vie quotidienne. Normalement, la marche avec des béquilles est progressivement réduite au cours des six premières semaines. Après ces six semaines, à condition que la marche avec béquilles ait été abandonnée avec succès, il est à nouveau permis de conduire une voiture de manière autonome.

Les travaux physiques légers peuvent généralement être repris après six à huit semaines. La rééducation après une prothèse de genou dure en moyenne de six à douze mois.