Goniomètre

Le goniomètre, ou rapporteur, est un instrument de mesure permettant de mesurer la mobilité (amplitude de mouvement) des articulations. Le goniomètre indique, en nombre de degrés, jusqu'où une articulation peut bouger. De nos jours, il existe également des applications spécifiques et des goniomètres électroniques/numériques pour mesurer l'amplitude des articulations.

L'utilité de mesurer l'amplitude de mouvement

En mesurant la mobilité des articulations, le kinésithérapeute ou le médecin se fait une idée de la gravité de l'affection ou de la blessure. Cette mesure est souvent réalisée lors du premier examen clinique. Pour une bonne comparaison, on mesure, si possible, aussi le côté sain. En répétant la mesure ultérieurement, on suit les progrès.

Une articulation devient-elle plus mobile ou non? De cette manière, il est visible si un traitement fonctionne et si les choses évoluent dans la bonne direction, ou si le problème s'aggrave.

A quoi ressemble un goniomètre?

Le goniomètre se compose de 2 branches et est fabriqué en plastique transparent. Une graduation de 180 ou 360 degrés est indiquée sur l'instrument.

Fonctionnement: l'endroit où les 2 branches en plastique se rejoignent est placé à hauteur de l'articulation. Les 2 branches suivent chacune un segment corporel. Par exemple, dans le cas du genou, 1 bras suit la cuisse et l'autre la jambe inférieure. Au moment de la flexion maximale ou de l'extension (hyperextension) du genou, l'amplitude se lit au nombre de degrés indiqué par le goniomètre.

Mouvements mesurés par un goniomètre

Avec un goniomètre, on peut mesurer, par exemple, les mouvements suivants:

• Flexion et extension du coude ou du genou.
• Rotation de la hanche ou de l'épaule.
• Mouvement latéral du poignet.

Cela peut se faire lors d'un mouvement actif ou passif de l'articulation. Lors d'un mouvement actif, le patient mobilise l'articulation par ses propres moyens. Lors d'un mouvement passif, le patient est aussi détendu que possible pendant que le kinésithérapeute ou le médecin mobilise l'articulation. En général, l'amplitude est plus grande lors d'un mouvement passif.

Valeurs de référence

Pour chaque articulation et chaque mouvement, l'amplitude 'normale' moyenne est décrite. Si vous êtes plus mobile que la normale, on parle d'hypermobilité. Si une articulation bouge moins loin que la normale, on parle d'hypomobilité.

Il faut toutefois tenir compte du fait que tout le monde n'est pas identique. Une personne est donc plus mobile qu'une autre. Les caractéristiques qui peuvent expliquer des différences de mobilité sont:

• Sexe. Les femmes sont en général plus mobiles.
• Âge. Avec l'âge, la mobilité diminue. Chez les personnes âgées (démentes), on observe aussi la paratonie. Il s'agit d'une augmentation de la rigidité musculaire pendant le mouvement.
• Poids ou masse musculaire. Une personne ayant beaucoup de masse musculaire ou graisseuse peut, par exemple, fléchir moins loin un coude, car le tissu musculaire ou adipeux limite le mouvement.
• Antécédents sportifs et d'activité. Une personne peu active est souvent plus raide. Selon le sport, certaines articulations deviennent plus souples et d'autres moins mobiles.
• Maladies ou blessures. Il existe de nombreuses affections dans lesquelles la mobilité d'une articulation diminue. Pensez à l'arthrose, une fracture mal consolidée, la spondylarthrite ankylosante ou un gonflement d'une articulation. Mais il existe aussi des maladies dans lesquelles les articulations ont justement plus de liberté de mouvement. Par exemple en cas de maladie du tissu conjonctif.
• Prédisposition ou hérédité. Les membres d'une même famille sont parfois plus mobiles ou plus raides que d'autres sans qu'il y ait d'explication évidente.

Méthode neutre-0

Pour mesurer l'amplitude d'une articulation, on utilise la méthode neutre-0 (NNM). Une description complète d'un mouvement se compose de 3 chiffres et de la mention si le mouvement a été réalisé activement ou passivement. Prenons l'exemple de la flexion (flexion) et de l'extension (extension) de l'articulation du genou. La description est alors: flexion/extension, actif 120-0-5. Cela signifie ce qui suit:

• Le premier chiffre est la flexion maximale du genou: 120 degrés.
• La position 0 est la position neutre de l'articulation. Dans le cas du genou, c'est l'extension. C'est sans aucune flexion ni hyperextension de l'articulation du genou. Quand une articulation ne peut pas s'étendre complètement, ce nombre peut donc aussi être supérieur à 0.
• Le dernier chiffre correspond à l'hyperextension du genou. Dans ce cas, le genou peut s'hyperétendre jusqu'à 5 degrés.