Points gâchettes

Les points gâchettes, ou noeuds musculaires, sont des indurations dures et palpables dans un muscle. Au niveau d'un point gâchette, une zone hypersensible avec douleur irradiée peut apparaître.

Les trigger points se développent dans de petites zones du muscle. Il s'agit de crampes très localisées de quelques fibres musculaires. Comme pour une crampe au mollet, où un muscle entier se met en spasme, cela peut aussi se produire très localement.

Un trigger point peut être douloureux spontanément. Le trigger point est alors actif. Lorsqu'il n'y a douleur qu'à la pression sur le noeud musculaire lui-même, on parle d'un trigger point latent.

Les trigger points sont très fréquemment présents dans le syndrome douloureux myofascial. Ce syndrome décrit des douleurs situées dans les muscles (myo) et dans les structures de liaison (fascia). Il s'agit donc de trigger points myofasciaux.

La douleur myofasciale est un diagnostic clinique. Cela signifie que le diagnostic est posé sur la base des plaintes et des symptômes. Ce n'est pas un diagnostic qui peut être confirmé par des examens de laboratoire.

Symptômes des trigger points

Les trigger points peuvent provoquer une sensation douloureuse et/ou de raideur dans le muscle lui-même ou irradier vers une autre zone du corps. Parfois, il existe une limitation de mouvement et une perte de force.

Parce que les trigger points influencent également les structures de liaison autour des muscles, la zone douloureuse peut être assez étendue. Il peut même s'agir de douleur projetée. Cela signifie que la cause de la douleur se situe à un autre endroit que là où la douleur est effectivement ressentie.

Origine des trigger points

La cause et l'apparition des trigger points restent encore mal comprises. On pense actuellement qu'ils apparaissent à la suite d'un manque de circulation sanguine et d'oxygène dans les muscles.

Normalement, les muscles s'allongent et se raccourcissent lors des mouvements. Au repos, les fibres musculaires sont totalement détendues. Lorsqu'un muscle ne reçoit pas suffisamment de sang, d'oxygène et de nutriments, des fibres musculaires peuvent se contracter de façon soutenue. Les fibres restent alors continuellement contractées et ne se relâchent plus correctement. Cette contracture locale de fibres musculaires est appelée trigger point.

Les causes possibles des trigger points sont:
- Maintenir la même posture pendant longtemps.
- Stress.
- Surcharge.
- Traumatisme aigu (accident ou chute).

Les trigger points en sont une conséquence. Les trigger points eux-mêmes ne sont jamais la cause. Cela signifie qu'ils peuvent être traités, mais que si la cause sous-jacente n'est pas prise en charge, les plaintes reviendront probablement.

Les trigger points sont par ailleurs toujours des points fixes dans le corps. Chaque trigger point possède sa propre zone de projection. C'est la zone où les plaintes sont ressenties. Par exemple, les trigger points du bas du dos provoquent une irradiation dans la région de la hanche et de la fesse.

Traitement des trigger points

Le traitement des trigger points peut se faire de différentes manières:

• Massage des points de pression.
• Dry-needling.
• Thérapie manuelle.
• Mobilisation.
• Thérapie par l'exercice.
• Conseils de posture et de mouvement.

Le massage des points de pression, le dry-needling, la thérapie manuelle ou la mobilisation traitent directement le trigger point. La thérapie par l'exercice ainsi que les conseils de posture et de mouvement visent à maintenir les effets des traitements ci-dessus. Avec la thérapie par l'exercice, vous stimulez la circulation et renforcez le muscle, ce qui rend les trigger points moins susceptibles d'être actifs.

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