Vertèbre fracturée

En cas de vertèbre fracturée ou de fracture vertébrale, il s'agit d'une cassure du corps vertébral. Les fractures vertébrales se divisent en deux groupes, stables et instables. Dans une fracture stable, seul le corps vertébral est fracturé et la moelle épinière n'est pas en danger. C'est différent pour une fracture instable. Comme plusieurs fragments osseux ne restent pas solidement en place, il existe un risque de lésion de la moelle épinière.

La colonne vertébrale est constituée, de haut en bas, de sept vertèbres cervicales, douze vertèbres thoraciques et cinq vertèbres lombaires, suivies du coccyx. La structure des vertèbres varie selon la région de la colonne vertébrale. Elles possèdent toutefois toutes un corps vertébral, un arc vertébral et un processus épineux. Font exception les deux premières vertèbres cervicales et le coccyx, qui ont une forme complètement différente.

Les arcs vertébraux forment une ouverture où passe la moelle épinière. La moelle épinière assure la connexion entre le cerveau et les nerfs qui en partent. Ces nerfs atteignent les doigts et les orteils et sortent de la colonne vertébrale par des foramina, des ouvertures entre les corps vertébraux.

Comment survient une vertèbre fracturée ?

Pour une vertèbre fracturée, on distingue deux causes différentes : traumatique et non traumatique. Une fracture traumatique fait suite à un accident tel qu'un accident de voiture, une chute d'une hauteur ou un choc sur la colonne vertébrale. En cas de fracture non traumatique, il n'y a pas de moment clair où la fracture est survenue. On parle alors de fracture pathologique. Dans une fracture pathologique, une maladie sous-jacente, comme une déminéralisation osseuse (ostéoporose) ou un cancer osseux, dégrade la qualité de l'os et une vertèbre se casse plus facilement.

Caractéristiques d'une vertèbre fracturée

Une fracture vertébrale stable, donc sans déplacement de fragments osseux, ne s'accompagne pas toujours de symptômes graves. Les mouvements de la colonne vertébrale sont toutefois souvent limités et peuvent s'accompagner d'une douleur sourde.

En cas de fracture vertébrale instable, les symptômes sont plus sévères. Si la moelle épinière est lésée, des symptômes tels que paralysie et troubles sensitifs peuvent apparaître. Dans les cas plus graves, selon l'emplacement de la fracture et le degré d'atteinte médullaire, une section médullaire peut survenir. Les voies nerveuses au niveau de la fracture sont alors irréversiblement endommagées.

Comment est posée la diagnose (diagnostic) d'une vertèbre fracturée ?

L'anamnèse du patient, combinée à un examen clinique, peut orienter le médecin généraliste ou le kinésithérapeute vers une fracture vertébrale probable. La fracture doit toujours être confirmée par des examens à l'hôpital. Lors de ces examens, une radiographie ou un CT-scan permet de déterminer si la fracture est stable. C'est important pour choisir le bon traitement. Une IRM permet de visualiser en détail les lésions de la moelle épinière et des nerfs.

Traitement d'une vertèbre fracturée

Le traitement d'une fracture vertébrale dépend en grande partie du type de fracture et d'un éventuel dommage à la moelle épinière et aux nerfs. Une fracture stable est souvent traitée par le repos au lit. Éventuellement en combinaison avec le port d'un corset pendant la position assise, debout et la marche.

En cas de fracture instable, on décide généralement de réparer la fracture par une intervention chirurgicale. Ce choix est fait pour réduire immédiatement, ou prévenir, les lésions de la moelle épinière et des nerfs. S'ensuit une période de repos strict. La colonne vertébrale ne peut être mobilisée que lorsque la fracture est suffisamment consolidée.

Pendant la période de repos, le kinésithérapeute peut déjà être utile en donnant des conseils et des astuces. Par exemple, apprendre une position couchée ou assise adéquate dans les limites de la douleur. Mais aussi certaines règles de vie pour pouvoir bouger et vivre de manière aussi autonome que possible durant ces premières semaines.

Après cette période de repos, il faut renforcer et redonner de la mobilité au dos. Un accompagnement par un kinésithérapeute est absolument recommandé. Trouvez un kinésithérapeute près de chez vous pour vous accompagner.