Cheville cassée

Une cheville cassée correspond à une fracture partielle ou complète d'un fragment osseux d'un ou des deux côtés de la cheville. Parmi les signes d'une cheville cassée figurent la douleur, le gonflement et l'impossibilité de marcher sur la jambe atteinte.

Une cheville cassée est également appelée par les médecins une fracture de la cheville.

Comment survient une cheville cassée ?

Presque toujours, une chute ou un accident est à l'origine d'une fracture de la cheville. En cas de fracture unilatérale, c'est généralement la fibula qui se fracture, mais le tibia peut aussi se casser.

Les personnes qui pratiquent des sports de contact, comme le football ou le rugby, ont un risque accru de fracture de la cheville. Les personnes ayant des antécédents d'ostéoporose présentent également, en raison de la fragilité osseuse, un risque accru de fractures.

Symptômes d'une cheville cassée

Le moment de la fracture lors de la chute ou de l'accident est généralement perceptible, voire audible. Presque immédiatement, une douleur (à la pression) intense apparaît au niveau de l'os fracturé et à la mobilisation de la cheville. La cheville peut enfler et devenir bleutée. L'un des signes d'une cheville cassée est l'impossibilité de se tenir debout sur la jambe atteinte et de marcher.

Comment pose-t-on le diagnostic d'une cheville cassée ?

D'après l'anamnèse et l'examen clinique, il sera assez vite clair qu'il s'agit d'une cheville cassée. En cas de suspicion de fracture de la cheville, on applique presque systématiquement les ‘Ottawa Ankle Rules’. Il s'agit de questions et de tests spécifiques permettant de distinguer une entorse de la cheville (cheville foulée) d'une fracture de la cheville.

Lorsqu'on soupçonne une fracture, une radiographie est réalisée. La ligne de fracture y est généralement bien visible et une estimation de la gravité est possible.

Classification des fractures de la cheville
Le type de fracture de la cheville peut être classé en fonction de la localisation, selon la classification de Weber. Pour déterminer la gravité de la fracture, on examine également les lésions associées. Par exemple, y a-t-il des fragments osseux qui traversent la peau (fracture ouverte), un déplacement de la fracture (dislocation) ou plusieurs fractures présentes (fracture comminutive) ?

En cas de fracture de la cheville avec plusieurs traits, on détermine si les fragments osseux sont encore bien alignés. Pour une fracture stable, où les os sont bien alignés, le traitement consiste souvent en un plâtre et du repos. Pour une fracture instable, lorsque les os ne sont pas bien alignés, le risque de mauvaise consolidation est élevé, rendant une opération nécessaire.

Traitement d'une cheville cassée

Le traitement d'une cheville cassée dépend entièrement du type et de la gravité de la fracture. En cas de fracture stable, avec une forte probabilité de guérison naturelle, on choisit généralement de laisser les fragments osseux consolider à l'aide d'un plâtre et du repos. En cas de fracture instable, le fragment osseux sera fixé chirurgicalement à l'aide d'un matériel de fixation. Exemples : plaques métalliques, vis, fils ou broches qui permettent aux fragments osseux de consolider dans une bonne position.

Un kinésithérapeute est étroitement impliqué dans la récupération, tant pour une fracture stable qu'instable. Il est très important de reconstruire la mobilité, la force musculaire et la capacité de mise en charge pendant la rééducation. Les formes de traitement possibles utilisées par le kinésithérapeute sont les techniques de mobilisation, la massage, le taping médical et la thérapie par l'exercice.

Trouvez un kinésithérapeute pour vous aider à récupérer d'une cheville cassée.