Fracture d'un métatarsien

Une fracture d'un métatarsien est une fracture d'un ou de plusieurs os métatarsiens. La dénomination médicale pour une fracture de l'un des métatarsiens est fracture métatarsienne.

Le pied se compose de trois parties. À partir de la cheville, on trouve d'abord les os du tarse, puis les métatarsiens et enfin les orteils. Au total, chaque pied compte cinq métatarsiens. Le terme médical est metatarsalia. Ci-dessous, il est décrit comment une fracture peut survenir et quelles options de traitement existent.

Comment survient une fracture d'un métatarsien ?

Une sollicitation répétée ou prolongée du pied, par exemple lors de longues randonnées, peut entraîner une fracture de fatigue d'un des métatarsiens. Cette fracture est traditionnellement appelée fracture de stress ou fracture de marche. Cette appellation fait référence à la fracture qui peut survenir chez les soldats après une longue période de marche. Une telle fracture de stress au pied survient le plus souvent au milieu du deuxième ou du troisième métatarsien.

Un choc violent sur l'avant-pied ou la chute d'un objet sur le pied peut aussi provoquer une fracture osseuse. D'autres causes (médicales) possibles qui augmentent le risque de fracture d'un métatarsien sont une malformation congénitale du pied, la polyarthrite rhumatoïde ou la déminéralisation osseuse. Enfin, des chaussures inadéquates ou usées et un mauvais déroulé du pied à la marche constituent également des facteurs de risque accrus de fracture.

Signes d'une fracture d'un métatarsien

Le signe le plus fréquent en cas de fracture de stress d'un métatarsien est une douleur de l'avant-pied difficile à décrire. Il s'agit le plus souvent d'une douleur sourde. Cette douleur est généralement ressentie soudainement pendant la marche. À l'endroit de la fracture, le pied peut rougir, gonfler et être chaud au toucher.

Les douleurs s'aggravent en cas de marche ou de station debout prolongées, ou lors d'une pression sur la zone douloureuse. Le port de chaussures rigides peut parfois atténuer légèrement les symptômes.

La douleur conduit souvent à un déroulé du pied différent lors de la marche. Cela augmente la tension musculaire et peut entraîner des douleurs musculaires dans la jambe inférieure.

Comment pose-t-on le diagnostic d'une fracture d'un métatarsien ?

Le récit du patient, associé à l'examen clinique par le médecin généraliste ou le kinésithérapeute, peut évoquer une fracture d'un métatarsien. La fracture doit alors toujours être explorée par un spécialiste.

Il est important de savoir qu'une fracture d'un métatarsien n'est pas toujours visible sur une radiographie. Dans de nombreux cas, la fracture ne devient visible qu'au cours de la consolidation ou lorsqu'elle s'aggrave. Bien qu'une radiographie soit toujours l'examen de première intention pour rechercher une fracture, une fracture d'un métatarsien peut donc, dans certains cas, être manquée lors de l'exploration.

Le spécialiste peut choisir de poursuivre les investigations par une échographie ou un scanner (CT) et, en cas de symptômes persistants, une IRM.

Traitement d'une fracture d'un métatarsien

Contrairement à d'autres fractures du corps, une fracture d'un métatarsien n'est pas toujours immobilisée par un plâtre. Une semelle de soutien ou une attelle suffit souvent pour marcher sans douleur. Il est clairement recommandé de se reposer autant que possible avec le pied pendant les six premières semaines. Ceci permet une guérison optimale de la fracture.

Dans de rares cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Si la radiographie montre que les fragments osseux sont de travers, une opération sera nécessaire pour les remettre en bonne position. Le chirurgien fixe alors les fragments à l'aide de petites plaques et de vis.

Après la période de repos, il est important de redonner de la mobilité au pied et de reconstruire la force musculaire et la condition physique. Un kinésithérapeute aide à cet égard. Il concentre la thérapie sur l'amélioration du déroulé du pied et de la force musculaire du pied. Les formes de traitement fréquemment utilisées sont notamment les mobilisations, l'exercice thérapeutique, le taping médical et, si nécessaire, le massage des muscles du tibia et du mollet.

Enfin, il est important d'identifier la cause afin d'éviter une récidive. Par exemple en adaptant les chaussures, le schéma de marche et la progression de l'entraînement.