Fracture du doigt

Une fracture du doigt est une fracture osseuse fréquente. Tous les doigts, sauf le pouce, comportent trois phalanges; le pouce en a deux. En cas de doigt cassé, la fracture touche une ou plusieurs phalanges. On parle aussi de fracture du doigt ou de fracture de phalange.

Comment survient une fracture du doigt ?

Une fracture du doigt résulte presque toujours d'un traumatisme. Par exemple, un doigt coincé dans une porte qui claque, une chute ou un coup violent sur la main. Une fracture du doigt survient aussi régulièrement dans certains sports de ballon comme le handball, le basket-ball et le korfball. Dans ce cas, la fracture apparaît lorsque le ballon percute à vitesse un doigt étendu.

Différents types de fractures du doigt

Il existe différents types de fractures du doigt. Plusieurs facteurs, tels que la cause, l'emplacement de la fracture et la qualité osseuse, jouent un rôle dans la détermination du type de fracture.
- Une fracture par avulsion, également appelée fracture d'arrachement, est une fracture qui résulte d'une forte traction d'un tendon sur l'os.
- Une fracture de stress, également appelée fracture de fatigue, est une fracture causée par des contraintes répétées sur l'os.
- Une fracture pathologique survient lorsque la résistance ou la qualité de l'os est diminuée. Cela se rencontre principalement chez les personnes atteintes d'ostéoporose (ostéoporose) ou en cas de métastases osseuses.

Caractéristiques d'une fracture du doigt

Une fracture du doigt s'accompagne souvent d'une douleur (à la pression) qui s'aggrave lors de la flexion et de l'extension du doigt. Juste après la fracture, le doigt peut être dévié. Il peut aussi être épais au niveau de la fracture et changer de couleur. Si des nerfs sont comprimés par la fracture, le doigt peut picoter ou être engourdi.
Parfois, la différence entre un doigt fracturé et un doigt contusionné n'est pas très claire. Il arrive donc régulièrement que l'on découvre tardivement que le doigt était bien fracturé.

Comment le diagnostic d'une fracture du doigt est-il posé ?

L'histoire clinique du patient et les signes présents aident à établir le bon diagnostic. Le médecin généraliste ou le kinésithérapeute effectue ensuite un examen clinique avec un certain nombre de tests. Un test fréquemment utilisé est la recherche de douleur à la pression axiale. On saisit la main et on pousse doucement le doigt en direction de la paume. En cas de fracture, cela provoque immédiatement une douleur accrue.

Une fracture du doigt sera toujours examinée plus avant à l'hôpital. Le plus souvent, cela se fait par plusieurs radiographies sous différents angles. Elles donnent des informations sur l'emplacement et le type de fracture. On peut également envisager une scintigraphie osseuse, mais seulement si l'ostéoporose est suspectée comme cause possible de la fracture du doigt.

Traitement d'une fracture du doigt

Après avoir déterminé l'emplacement et le type de fracture, on décide du meilleur traitement. Le plus souvent, une opération n'est pas nécessaire. Une période de plâtre ou une attelle pendant six semaines suffit alors pour la consolidation.

Dans certains cas, par exemple en cas de déplacement des fragments osseux, une intervention est nécessaire. Pendant l'opération, le chirurgien remet les fragments en bonne position à l'aide de plaques et de vis métalliques.
Après l'opération ou la période de plâtre, le doigt est raide. Il est important de retrouver la mobilité. Un kinésithérapeute, en particulier un kinésithérapeute de la main, peut aider, par exemple en proposant des exercices, en strappant le doigt ou en massant les muscles.